Что такое эпидуральная анестезия?


беременная и врачиЭпидуральная анестезия – это метод региональной анестезии, при которой лекарство через катетер вводят в область, расположенную вдоль позвоночника, в районе поясницы. Эта область называется эпидуральным пространством, отсюда и название анестезии. Эпидуральную анестезию проводят не только при естественных родах, но и в случае кесарева сечения.

Механизм проведения процедуры

После проведения инъекции происходит потеря болевой или общей чувствительности, расслабление мышц и, как результат, пациентка не чувствует боли. Сначала в нижнюю часть спины вводят местное обезболивающее лекарство, после чего в межпозвоночное пространство, называемое эпидуральным, через полую иглу вводится катетер, который выводится вдоль спины, через плечо.

Принцип действия эпидуральной анестезии такой же, как при местном наркозе. Лекарство, проникая через твердую оболочку спинного мозга, воздействует на его корешки и нервные окончания, в результате болевые импульсы блокируются.

Способы введения эпидуральных препаратов

эпидуральная анастезияСуществует несколько способов обезболивания.

  • Введение смеси препаратов с целью снятия болевых импульсов. Если действие препарата закончится, врач может принять решение ввести дополнительную дозу, с расчетом еще на один-два часа.
  • Эпидуральная анестезия, управляемая пациенткой. Этот способ используется в некоторых клиниках, и заключается он в непрерывном введении препарата. Другой конец введенного пациентке катетера подключается к насосу, постоянно подающему лекарственный раствор. При необходимости всегда есть возможность введения более сильного препарата.
  • Комбинированная анестезия. Она заключается в введении небольшой дозы лекарственного препарата, оказывающего быстрое воздействие. В это время врач-анестезиолог установит катетер и приготовит лекарство, которое будет вводить в случае необходимости.

В какой момент можно делать?

К процедуре эпидуральной анестезии можно приступить во время родов, в любой момент. Однако наиболее желанной среди пациенток она является, когда шейка матки уже раскрылась на 5-6 см, а схватки становятся непрерывными и очень сильными. Если врач видит необходимость в введении окситоцина, пациентке предлагают провести эпидуральную анестезию. С помощью этого препарата усиливаются схватки, в результате шейка матки начинает раскрываться. Эпидуральная анестезия в данном случае необходима, так как окситоцин вызывает нестерпимо болезненные схватки и стремительные роды.

Процедура эпидуральной анестезии подразумевает введение катетера до момента рождения ребенка и отделения, а затем и выхода плаценты. Однако бывают случаи, когда необходимо ее применение и после родов, например, если нужно наложить швы.
Эпидуральная анестезия необходима в тех случаях, когда существует патология беременности, а также, когда пациентка сама изъявила желание рожать с обезболивающими препаратами.

Преимущества эпидуральной анестезии

  • беременная с мужем в больницеЭто один из самых надежных и сильных методов обезболивания родов.
  • Эпидуральная анестезия действует быстро. С момента установления катетера до обезболивания проходит не более 40 минут.
  • Женщина находится в сознании, она ощущает схватки, но не испытывает боли.
  • При повышенном артериальном давлении эпидуральная анестезия может оказать благоприятное воздействие, т.е. немного снизить давление.
  • В случае принятия врачом решения о кесаревом сечении, действие «эпидуралки» усиливается более мощным препаратом.

Негативные стороны эпидуральной анестезии

  • Так случается, что этот вид обезболивания действует не сразу, а требуется длительное время, кроме того, могут онеметь не все зоны. В этом случае часто требуется повторный ввод препарата.
  • Эпидуральная анестезия может вызывать сильный озноб во всем теле.
  • После введения анестезии женщина может чувствовать жар или сильный зуд.
  • При данном виде обезболивания женщина будет вынуждена лежать. При малых дозах анестезии возможно будет двигаться на кровати, но не более того.
  • Опорожнение мочевого пузыря будет возможно только при применении катетера.
  • В случае использования эпидуральной анестезии роженице будет необходимо повышенное внимание со стороны медицинского персонала. Врачи будут постоянно прослушивать сердцебиение ребенка. В обязательном порядке сердцебиение прослушивается в течение 30 минут после введения препарата и потом после каждого добавления дозы. В эти же периоды роженице нужно измерять артериальное давление.
  • Повышается риск необходимости стимулирования родов, т.е. введения окситоцина. Однако грамотный медицинский персонал старается не препятствовать естественному ходу родов.
  • Потуги (второй период родов) зачастую затягиваются по времени, чем без обезболивания. В этом случае потуги могут затянуться более чем на час.
  • Одним из существенных недостатков эпидуральной анестезии является то, что возрастает риск использования щипцов для извлечения младенца.
  • Использование «эпидуралки» может привести к сильным головным болям у женщины. Это возможно в случае попадания иглой в оболочку с жидкостью вокруг позвоночного канала. Вероятность такого побочного эффекта достаточно велика: 1:100.
  • Во время этого вида обезболивания можно случайно повредить нерв, что приведет к онемению некоторых участков ног. Случаи, когда онемение и нечувствительность ног остаются навсегда примерно 1:13000, чаще всего это онемение со временем проходит.

Воздействие эпидуральной анестезии на ребенка

  • беременная лежит и гладит животикЕсли во время применения эпидуральной анестезии артериальное давление роженицы сильно упадет, это может к кислородному голоданию ребенка, находящегося в утробе. Чтобы избежать таких случаев, анастезиологи заблаговременно устанавливают в вену катетер, чтобы в случае сильного снижения АД повысить его специальными препаратами.
  • В состав раствора для этого вида обезболивания входят опасные для ребенка наркотические вещества: опиоидный анальгетик, фентанил. Если они в большом количестве попадут через плаценту к плоду, то могут вызвать заторможенность или проблемы с дыханием.

Советы для будущих мам

  • Во время установки катетера старайтесь не двигаться. Спокойствие и максимальная неподвижность – залог успешного ввода катетера. Ввод препарата осуществляется лежа на боку или сидя на краю кровати со слегка согнутой спиной. Анастезиолог может проткнуть эпидуральной иглой оболочку с жидкостью вокруг позвоночного канала, если во время ввода иглы резко дернуться.
  • Проводить эпидуральную анестезию должен только опытный анестезиолог.
  • Чтобы расслабиться и сохранять спокойствие, нужно правильно дышать: делайте глубокий вдох через нос и не спеша выдыхайте через рот.
  • Эпидуральная анестезия имеет много противопоказаний, поэтому желательно заранее проконсультироваться с врачом по поводу ее возможного применения.
  • Если вы хотите ощущать момент рождения вашего ребенка, то просите анестезиолога так рассчитать анестезию, чтобы ее действие закончилось к моменту потуг. В этом много положительных моментов, хотя бы то, что если женщина ощущает схватки – это позволяет ей лучше и правильнее тужиться.

Некоторые женщины имеют низкий болевой порог, даже незначительное воздействие вызывает у них сильную боль. В таком случае применение эпидуральной анестезии может быть оправдано, самое главное – взвесить все положительные и отрицательные стороны и принять верное решение.

Самое интересное на сайте

Добавить комментарий